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为什么酸中毒导致低钾血症

2024-06-08 来源:

为什么酸中毒导致低钾血症 1、为什么酸中毒导致低钾血症酸中毒时血浆中H+进入细胞,与细胞内K+交换,K+由细胞内释出,不会发生低血钾。碱中毒时,体内为了保留H+,肾小管进行Na+-K+交换,而Na+-H+交换停止,引起低血钾。呕吐、腹泻、进食少的患儿,肾脏持续排钾,体内常失钾,但在脱水未纠正前,由于血液浓缩、酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移、尿少而致钾排出量减少等原因往往血钾浓度多正常。如果在补液过程中输入不含钾的溶液,血钾被稀释,会出现低血钾表现。 2、低钾血症病因之钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富,只要能正常进食,机体就不致缺钾。消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者,如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够,就可导致缺钾和低钾血症。然而,如果摄入不足是惟一原因,则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。 3、低钾血症病因之经胃肠道失钾这是小儿失钾很重要的原因,常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时,胃液的丧失并非失钾的主要原因,大量的钾是经肾随尿丧失的,因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多,呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。低钾血症治疗注意事项 1、滴速不宜过快。血钾浓度骤然升高可抑制心肌,甚至发生严重心律失常或心脏骤停。尤其浓度超过0.6%时应注意观察心率、心律、心音变化,必要时应心电监护,测定血钾浓度,记录尿量,保持尿量在30～40ml/h以上。 2、对于低血钾同时伴有低血钠的患者,应在低血钾纠正后再予以补钠治疗,防止血钠上升钾离子细胞内转移而加重低血钾表现。 3、静滴氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜(若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液),因为它没有葡萄糖转移性降钾的作用。此外,低钾血症常伴有低氯性碱中毒,等渗盐水的Cl - 浓度(154mmol/L)高于血浆浓度(96～104mmol/L),其pH7.0,低于血浆pH值,所以,等渗盐水还能纠正低氯性碱中毒。 4、钾在酸性环境中游离度高,反之则降低。因此对于酸中毒的患者,碱性药物的给予应在低血钾彻底纠正后进行,否则会导致血钾进一步降低。低钾血症的临床症状表现 1、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。当血清K+

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