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低血糖预防和治疗

2024-06-08 来源:

低血糖预防和治疗 1、低血糖的预防 1.1、定时、定量使用胰岛素或口服降糖药。 1.2、戒烟,少量饮酒或不饮酒,禁忌空腹时饮酒。 1.3、准时进餐。若不能准时进餐,应在进餐前吃点水果、果汁或饼干等。 1.4、定期到医院复查,并遵从医嘱,以预防低血糖,特别是要预防低血糖的反复发生。 1.5、不宜空腹运动。运动前要吃些点心,并保持运动量适当、恒定。 1.6、为预防夜间低血糖,睡前应适量食用含能量缓释系统碳水化合物的食品。 1.7、外出时,一定要备些饼干、糖果,出现低血糖先兆时及时食用。 2、低血糖的治疗 2.1、初发的2型糖尿病,一般首先非磺脲类药物,待用药1～2周,复查血糖控制不理想者,再加用磺脲类药物。根据对药物的反应,若血糖下降幅度较大,选用短效、缓和的药物,如格列吡嗪(美吡达),格列喹酮(糖适平)等;血糖下降幅度较少,选用中、长效,较强的药物,如格列本脲(优降糖),格列齐特(达美康)等。根据血糖水平逐渐调整剂量。 2.2、肾功能不全者,尤其是Ⅴ期糖尿病肾病病人,由于存在自主神经病变,肾脏糖异生作用减退,极易发生低血糖,因此,应避免用药剂量过大,作用过强。 2.3、对于接受胰岛素治疗后的1型糖尿病病人,血糖控制数天后易发生低血糖,这种低血糖常发生在血糖控制后不久,此时胰岛素用量要及时减少,当血糖控制接近正常时应经常询问病人有无饥饿感,或评出偏低血糖先兆。 2.4、对于病史长,年龄较大,有自主神经病变,冠心病的病人,不要强求其血糖完全正常。 3、低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。临床表现低血糖呈发作性,时间和频率随病因不同而异,症状千变万化。临床表现可归纳为以下两个方面。 3.1、自主(交感)神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。 3.2、脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状,严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡。低血糖的原因是什么 1、药物的因素 1.1、胰岛素:胰岛素注射过量或注射后摄食量过少而活动量相对过度,可能产生典型的急性低血糖反应。 1.2、磺脲类药物:这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时,即有出现低血糖的可能。 1.3、口服降糖药尤其优降糖也容易引起低血糖。 2、疾病的因素 2.1、严重肝病时,肝脏不能有效地调节血糖,当糖摄入不足时易发生低血糖。 2.2、肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。 3、生活的习惯 3.1、长期进食不足,过度消耗,如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾陛糖尿等,会促使血糖下降。 3.2、空腹过量饮酒刺激胰岛索大量分泌引起低血糖症。 3.3、持续剧烈运动、长期饥饿或高烧病人团血糖消耗过多,也可引起低血糖症。低血糖患者饮食要注意什么 1、少吃多餐低血糖患者很好少量多餐,一天大约吃六到八餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此,要交替食物种类,不要经常吃某种食物,因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情,使症状更复杂。 2、应加以限制的食物要严格控制严格限制单糖类摄取量,要尽量少吃精制及加工产品,如速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁,如葡萄汁混合50%的水饮用。 3、增加高纤维饮食高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时,可将纤维与蛋白质食品合用,如麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱。吃新鲜苹果取代苹果酱,苹果中的纤维能抑制血糖的波动。纤维本身也可延缓血糖下降,餐前半小时,先服用纤维素,以稳定血糖。 4、均衡饮食饮食应该力求均衡,很少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

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